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医保门诊特殊病种扩增至16种 有效减轻患者医疗费用负担

2024年02月28日 11:08:56 来源:平阳县融媒体中心

  本网讯 (记者 林子婧 编辑 林锦屏) 记者从县医保局获悉,近日,我县在原门诊特殊病基础上,新增失代偿期肝硬化、脑瘫、帕金森病3种门诊特殊病种。

  门诊慢特病待遇是参保人员享受医保待遇的重要组成部分。据了解,本次新增的3种特殊病种依据历年各地住院、门诊人次总量筛选,均为医疗费用较高、适合在门诊治疗的特殊疾病。

  自此,我县共有16种大类病种纳入门诊特殊病保障范围,恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、重性精神障碍、失代偿期肝硬化、儿童孤独症、癫痫、脑瘫、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、帕金森病、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病胰岛素治疗,门诊就诊皆可享受住院待遇。

  纳入特殊病的门诊报销政策好在哪?县医保局相关负责人介绍,目前我县在职职工和城乡居民门诊封顶线分别为1万元和1500元,疾病纳入门诊特殊疾病范围后,参保人员在门诊发生的检查、治疗、相关药品的费用可按照住院费用报销比例和报销封顶线执行,365天一个结算周期,患者医药费负担将大幅减轻。

  值得注意的是,符合新增门诊特殊疾病的参保人员,需申请特殊病备案通过后,才能开始享受门诊特殊疾病报销待遇。未进行备案前发生的医药费用,不纳入门诊特殊疾病医疗费用报销范围。

  “我们将及时维护门诊慢特病病种及药品信息数据库,督促指导各定点医疗机构按照要求申报慢特病的结算,同时保持线上、线下服务渠道畅通,方便参保群众办理慢特病认定等手续,及时获得各项医疗保障待遇。”县医保局相关负责人表示。

网络编辑:张超霞

医保门诊特殊病种扩增至16种 有效减轻患者医疗费用负担